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項目	値	コメント	_	項目	値
保険医療機関名	とある病院			届出時入院患者数
交代勤務	三交代			１日平均入院患者数
病床数	57			算出期間	年12月～2012年5月
届出区分	50			平均在院日数
看護配置加算の有無	有			算出期間	年11月～2014年5月
急性期看護補助体制加算の届出区分	50
夜間急性期看護補助体制加算の届出区分	50
看護職員夜間配置加算の有無	有
看護補助加算の届出区分	30
常勤職員の週所定労働時間	40